Производители выступили с предложением пересмотреть методику расчета закупочных цен на медикаменты

Ассоциация фармацевтических производителей Евразийского экономического союза предложила внести изменения в расчет начальной максимальной цены контрактов (НМЦК) на закупку жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Инициатива связана с учетом увеличившихся цен на препараты из-за их дефицита. Письмо с предложениями направили в Министерство здравоохранения.

Ассоциация отмечает, что текущий механизм определения начальной цены контракта не учитывает увеличенные цены на препараты, перерегистрированные в соответствии с постановлением правительства № 1771. Это привело к росту неудавшихся аукционов из-за применения старых цен, что затрудняет закупки по актуальным рыночным ценам.

Как формируется цена

Жизненно важные препараты включены в перечень, сокращенно называемый ЖНВЛП. Цены на препараты из этого списка фиксированы и предоставляются пациентам по льготам. Предельные отпускные цены на препараты вносятся в специальный реестр. Начальная цена контракта при аукционе рассчитывается на основе зарегистрированной в реестре отпускной цены и других показателей, таких как стоимость препаратов по успешно исполненным контрактам.

Увеличить цену можно, если препарат в дефиците или угрожает дефицит. Это предусмотрено постановлением правительства № 1771. Увеличенная цена устанавливается на год, затем ее могут либо продлить, либо отменить. Решение о новой цене принимает Минздрав после согласования с Федеральной антимонопольной службой. Примером является закупка инсулина аспарт, цена на который была увеличена из-за угрозы дефицита.

С января по середину мая этого года было объявлено о закупке 1,4 млн упаковок инсулина аспарт, из которых закуплены 636 тыс. упаковок, что составляет менее 50%. Закупки на 220 тыс. упаковок перевыставлены с новыми НМЦК и находятся в процессе исполнения. Это показывает, что госзакупки часто отменяются, если начальная цена контракта не соответствует рыночным реалиям. Эксперт Екатерина Задонская также упомянула отмененные аукционы на закупку иматиниба.

До мая 2024 года иматиниб успешно закупали по цене ниже зарегистрированной в реестре. Но уже в середине мая и начале июня не было подано ни одной заявки по старым ценам, и аукционы стали несостоявшимися. В конце июня тендеры по цене, близкой к реестровой, завершились успешно.

Министерство здравоохранения подтвердило получение запроса Ассоциации и пояснило, что вопрос прорабатывается совместно с ФАС и Минфином России.

Какой механизм предложили производители

Ассоциация предлагает изменить приказ Минздрава № 1064н, позволяя заказчикам учитывать максимальную цену, зарегистрированную в реестре. Сейчас заказчик берет минимальную цену из реестра и доходит до перерегистрированных цен только после нескольких несостоявшихся аукционов. Директор Центра надлежащих закупочных практик Алексей Федоров считает, что с установлением дефицита порядок НМЦК должен учитывать перерегистрированную цену.

Генеральный директор Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев согласен, что порядок определения НМЦК необходимо менять. По его мнению, стоит установить цену на уровне предельной отпускной или перерегистрированной в рамках постановления № 1771. Ориентироваться на закупочные цены прошлых лет нерационально из-за роста производственных затрат. Это мнение поддерживает и Задонская, предлагая опираться на предельные цены в ЖНВЛП на момент тендера, что будет способствовать конкуренции и снижению стоимости контракта.

Кроме того, Дмитриев отмечает, что несостоявшиеся аукционы приводят к затратам на организацию и прерыванию лечения пациентов. Применение метода референтных цен, по мнению Ассоциации, исключит человеческие ошибки при расчете НМЦК. Референтные цены рассчитываются автоматически на основе средневзвешенного значения за последние 12 месяцев и будут применяться после их публикации в единой информационной системе.

Федоров считает метод референтных цен перспективным, но предлагает учитывать территориальные особенности, так как крупные регионы могут оказывать большее влияние на расчет.